La Facultad de Enfermería de Pontevedra acoge la primera defensa de tesis doctoral de su historia, centrada en el control de hemorragias masivas con torniquete
El estudio, dirigido por los doctores Felipe Fernández Méndez y Santiago Martínez Isasi, aporta evidencia científica citada por el ILCOR sobre el uso del torniquete por primeros intervinientes en entornos terrestres y acuáticos
El doctorando José Manteiga Urbón ha defendido en la Facultad de Enfermería de Pontevedra su tesis doctoral “Control de grandes hemorragias: estrategias formativas y evaluación del uso del torniquete en primeros intervinientes”, en el marco del programa de doctorado en Ciencias del Deporte, Educación Física y Actividad Física Saludable. Se trata de la primera tesis doctoral defendida en la historia de este centro.
El trabajo ha sido dirigido por el Dr. Felipe Fernández Méndez y el Dr. Santiago Martínez Isasi, y tutorizado por el Dr. Roberto Barcala Furelos. El tribunal evaluador estuvo compuesto por el Dr. Daniel Fernández García, catedrático de la Universidad de Castilla y León, como presidente; el Dr. Manuel Pardo Ríos, catedrático de la Universidad Católica de Murcia, como secretario; y la Dra. Lucía Ordóñez Mayán, profesora de la Universidad de Santiago de Compostela, como vocal.
La hemorragia masiva no controlada constituye una de las principales causas de mortalidad evitable en el trauma, especialmente en el ámbito extrahospitalario, donde la rapidez de intervención resulta determinante para la supervivencia. Aunque el uso precoz del torniquete se ha incorporado progresivamente a las recomendaciones internacionales, persistían lagunas de conocimiento sobre su aplicación por primeros intervinientes no sanitarios y en escenarios no convencionales, como el medio acuático. La tesis del Dr. Manteiga Urbón aborda precisamente esta carencia mediante tres estudios científicos originales, desarrollados en escenarios simulados críticos que reproducen entornos hostiles terrestres y acuáticos, incluyendo situaciones dinámicas de rescate a alta velocidad.
El objetivo general del trabajo fue evaluar la eficacia y la adecuación técnica del control de grandes hemorragias mediante el uso del torniquete por parte de miembros de las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado y de socorristas acuáticos, colectivos que con frecuencia deben intervenir en solitario y en condiciones adversas antes de la llegada de asistencia sanitaria especializada. De forma específica, la investigación evaluó la viabilidad de un programa de formación breve dirigido a estas fuerzas y cuerpos de seguridad; comparó, en el medio acuático, dos modelos de torniquete con diferente mecanismo de ajuste —molinete y trinquete— aplicados por socorristas; y analizó la viabilidad técnica de colocar un torniquete durante el transporte de un herido en una plataforma de rescate acuático a alta velocidad.
Para dar respuesta a estos objetivos, el autor empleó diseños experimentales basados en simulación de alta fidelidad, en escenarios controlados que reproducían condiciones reales de intervención, analizando la eficacia del control hemorrágico, los tiempos de aplicación y la corrección técnica del procedimiento.
Los resultados muestran que los primeros intervinientes fueron capaces de aplicar torniquetes de forma eficaz y en tiempos clínicamente adecuados tras una formación breve y específica, incluso en entornos hostiles y dinámicos, si bien la eficacia del control hemorrágico estuvo condicionada tanto por el tipo de dispositivo empleado como por el entorno de aplicación. Entre las conclusiones particulares del trabajo destaca que los miembros de las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado resolvieron de manera eficaz situaciones críticas de hemorragia activa tras una formación teórico-práctica; que los socorristas acuáticos fueron capaces de utilizar ambos modelos de torniquete en condiciones de fatiga y en un tiempo razonable, con mejor control hemorrágico en el caso del torniquete de cierre por trinquete frente al de molinete; y que la colocación de un torniquete en una plataforma de rescate acuático a alta velocidad resulta factible, relativamente rápida y técnicamente bien ejecutada, sin inferioridad respecto a condiciones estables y controladas.
La relevancia científica del trabajo ha quedado avalada por la inclusión de uno de sus artículos entre las referencias citadas por el International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) en sus guías internacionales, lo que sitúa esta investigación entre las referencias de consulta para la actualización de protocolos de actuación ante hemorragias masivas.
En conjunto, la tesis doctoral de José Manteiga Urbón aporta evidencia científica relevante que respalda la integración del uso precoz del torniquete en los protocolos civiles de emergencia, así como la necesidad de programas formativos breves, prácticos y adaptados a las condiciones reales de intervención, con el fin de reducir la mortalidad evitable por hemorragia masiva en el ámbito extrahospitalario.
